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心肌梗塞年輕化！控制這個是預防關鍵
報導/黃慧玫 諮詢專家/中華民國血脂及動脈硬化學會理事長暨成大醫院心臟血管科主治醫師 李貽恆、中華民國心臟學會秘書長暨亞東醫院心臟血管內科主任 吳彥雯
衛生福利部國健署公告106年十大死因，心臟病及腦血管疾病分別高居國人死大死因第二及第四位。根據最新健保資料庫統計研究數據指出 ，近10年來，急性心肌梗塞有年輕化的趨勢。
心肌梗塞年輕化！55歲以下發生率增3成
在2009到2015年之間，55歲以下的年輕族群心肌梗塞發生率持續增加，到2015年時，男性每10,000人中發生急性心肌梗塞的人數從2.7人成長到3.5人，發生率在男性增加了30.3%，在女性增加29.4%。
成大醫院心臟血管科主治醫師李貽恆表示，從這些患者中，可觀察到罹患高血壓與糖尿病的比例皆未增加，但高血脂患者卻增加近2成，代表年輕族群的急性心肌梗塞患者中，高血脂盛行率增加非常顯著。
此外，相較於其他年長族群來說，年輕族群(<55歲)的三高危險因子，最常見的是高血脂症，顯示血脂控制不佳為急性心肌梗塞發作之關鍵因素，因此，若能積極控制血脂中的壞膽固醇，對於預防心肌梗塞的發生至關重要。
血脂控制未達標！心肌梗塞高風險
李貽恆進一步解釋，因血中的壞膽固醇濃度過高，會使之附著於血管壁上，容易導致血管堵塞、動脈硬化，進而引發心肌梗塞、冠狀動脈心臟病、心絞痛、心肌梗塞、血栓、中風等疾病，嚴重時恐猝死。
《刺胳針》期刊指出，當血中壞膽固醇(LDL)每升高39 mg/dL，就增加22%重大心血管事件的發生率；國外大規模回顧性研究也發現，曾發生過心血管疾病的患者，若壞膽固醇控制不佳，冠心病再發風險高達25%。
李貽恆說，因此，根據《台灣高風險病人血脂異常臨床治療指引》指出，對於急性冠心症候群及其他心血管疾病共病患者等高風險族群的壞膽固醇指數應更為嚴格規範，建議壞膽固醇指數應控制在70mg/dL以下(原為100mg/dL)。
亞東醫院心臟血管內科主任吳彥雯分享該院心血管醫學中心數據，分析2016~2018年上半年院內患者資料發現，曾發生急性冠心症患者經過降血脂藥物治療，出院半年追蹤，約33.3%壞膽固醇(LDL)指數仍未能控制低於100mg/dL；而超過62.2%的患者，未能控制於70 mg/dL以下。
此統計顯示曾發生急性冠心症的病友，在現行藥物的輔助之下，大部分人仍暴露在疾病復發及猝死的風險之中，不可不慎。
新一代降血脂藥物 突破現有控制LDL之瓶頸
吳彥雯指出，目前，治療上現有藥物-史他汀類(Statins)使用上有幾個限制 ，一是增加一倍劑量只能多降6%壞膽固醇；二為使用高強度劑量時，易出現肌肉疼痛之副作用，使患者難以忍受；三是高強度劑量恐影響肝功能，使患者擔心傷肝而自動減藥，故讓其對於壞膽固醇的控制有所極限。
在持續尋找治療高血脂的武器時，發現造成壞膽固醇居高不下的關鍵「PCSK9酵素」。研究發現，若體內PCSK9酵素過高會阻礙壞膽固醇(LDL)代謝，造成壞膽固醇不易下降，因此使用PCSK9酵素抑制劑能夠阻礙酵素產生，便能更有效代謝壞膽固醇，突破現有壞膽固醇控制的瓶頸。
吳彥雯表示，美國心臟學會年會發表的高血脂研究(KT ODESSEY Study)，首度大規模於台、韓進行，實驗結果顯示，在24周的給藥測試後，使用PCSK9抑制劑能夠顯著改善受試者的壞膽固醇指數達57.1%。
因此，根據2017年《台灣高風險病人血脂異常臨床治療指引》建議，已使用高強度史他汀藥物的心血管疾病患者，若壞膽固醇仍無法達標者，可諮詢醫師，考慮合併使用PCSK9抑制劑針劑。
兩人並共同呼籲，心臟病、腦血管疾病等高風險族群，應積極與醫師討論合適的治療，才能確實遠離冠心病復發及猝死的風險。
砷化鎵3雄首季營收同步正成長
（中央社記者韓婷婷台北7日電）砷化鎵三雄3月營收全數出爐，月增率以宏捷科的45.6%幅度最大，年增率是穩懋的22.07%最高，宏捷科3月營收年增率也有21.79%，讓前3季營收年增率翻正。
觀察3月砷化鎵三雄表現，以宏捷科表現相對突出，單月營收回升達新台幣1.88億元，創21個月來新高紀錄，月增率45.61%，年增率21.79%，也讓第1季營收轉為正成長，累計第1季營收為4.64億元，年增5.47%。
宏捷科受惠手機客戶需求回溫，且公司積極送樣認證VCSEL產品，預期今年營運將擺脫去年谷底，重回成長軌道。
去年繳出亮眼成績的穩懋今年持續展現成長動能，3月營收隨工作天數恢復正常回升到14.42億元，月增3.86%，年增22.07%，累計第1季營收44.64億元，季減19.9%，略優於之前預期的季減20-25%，年增率為36.4%。
展望第2季，穩懋發言人曾經洲表示，目前第2季透明度還沒很完整，陸續接單還要再瞭解，目前看來接單狀況還算正常，按以往慣例，供應鏈通常從第2季開始啟動逐步加溫。
法人則持續看好穩懋今年來自3D感測在智慧型手機的滲透率提升動能及5G應用的導入，隨下半年新產能加入，將帶動穩懋營運持續成長，外資券商已將穩懋目標價調高到380元及400元。
砷化鎵三雄之一的全新第1季受光通訊產品訂單優於預期挹注下，推升單季營收達5.63億元，年增14.13%，但3月顯然成長力道稍嫌弱了點，單月營收1.78億元，與2月相當，小幅增長2.4%，但年減9.72%。
目前台灣砷化鎵業者中，僅有代工廠穩懋一家取得蘋果認證，而蘋果VCSEL主要供應商為上游磊晶廠IQE、晶片廠Lumentum為主。台灣上游的磊晶廠全新從去年開始送樣Lumentum認證，希望能打入Lumentum供應鏈，與IQE分食蘋果訂單。
VCSEL產品能否通過認證，何時通過認證都將牽動全新今年整體營運動能，將是主要觀察重點。（編輯：李明宗）1070407
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