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不堪健保砍藥價 憂鬱症用藥「百憂解」4月退出台灣影響1.5萬人
不堪健保頻砍藥價，裕利藥廠近日發函各醫療院所宣布，憂鬱症常用藥品「百憂解錠20毫克」4月1日起停止供貨，全面退出台灣市場，29日以前收到的訂單將足量供應。健保署統計，百憂解每年花費健保800萬元，約有1.5萬名患者使用，國內另有14家藥場生產同成分學名藥，應不影響患者權益。
裕利藥廠13日發函各醫療院所指出，由於健保署每年調降藥價，加上近年原物料及運輸成本上漲，並配合政府政策生產線全面符合「國際醫藥品稽查協約組織」（PICS）、「西藥藥品優良製造標準」GMP要求等，確保藥品品質。
裕利藥廠表示，考量上述因素，經過精算後已經不敷成本，日前接獲製造百憂解的原廠藥廠台灣禮來公司通知，4月1日起將停止供貨，並退出台灣市場；為了確保醫院與患者用藥權益，29日以前收到的訂單將足量供應。
藥師公會全聯會發言人張文靜受訪時表示，百憂解是相當常用的憂鬱症藥物，普遍用在第一線用藥，因歷史悠久、副作用較少，因此使用率也很高，近年健保藥價從每錠2.08元調降至1.96元。張文靜說，目前台灣雖有藥廠生產同成分的學名藥，但原廠是錠劑、台廠僅提供膠囊，使用此藥的患者應儘速回診請醫師調整處方，並請醫護人員、藥事人員給藥時多一些衛教，避免患者因心理因素影響用藥成效。
嘉義長庚醫院精神科主治醫師陳錦宏今天受訪時表示，百憂解屬於選擇性血清素回收抑制劑，主要用於治療憂鬱症、焦慮症、強迫症等疾病，臨床使用超過20年，此大類用藥是很多醫藥指引第一用藥，尤其青少年憂鬱症能用的藥品更少，百憂解正是少數青少年可以使用的藥品。
陳錦宏解釋，百憂解主要透過抑制血清素回收治療憂鬱症，血清素由大腦分泌，和情緒息息相關。
他比喻，假設一般人的大腦一次可分泌10個血清素，使用6個後，剩下的4個會由大腦回收，但憂鬱症患者一次可能只分泌6個，本就比一般人來得少，再回收就不夠用，所以要透過藥物抑制它被回收。
健保署醫審及藥材組科長連榮恆下午受訪時表示，百憂解是由禮來治療生產的憂鬱症的老藥，在國際間上市長達40年，民國84年3月健保開辦時就納入給付，當時每顆價格為新台幣49元，隨該藥不再具有專利權，同成分的學名藥陸續上市、藥價也愈來愈低。
連榮恆說，二代健保上路後，健保署依法試辦「藥品費用支出目標制」，每年就超出藥費支出目標值的額度及「全民健康保險藥品價格調整作業辦法」，依據藥價市場調查結果，針對藥品交易價格進行藥價調整；去年百憂解同成分藥品的健保價格為2.08元，將於今年4月1日起將依法調整為1.96元。
根據健保署統計，目前國內除禮來公司生產的百憂解之外，其餘共有14家藥廠生產同成分學名藥，106年健保申報金額約3325萬元，其中百憂解約占24%、近800萬元，使用人數約1萬5000人。
連榮恆強調，藥廠若認為藥價不敷成本，可依法申請藥品下限價2元，但即便該款原廠藥真的退出台灣市場，目前也有其他同成分、同劑型藥品可供醫師處方。
陳錦宏則指出，百憂解若真退出台灣市場，患者雖不必擔心沒藥可用，但須注意轉換藥物期間的反應，他也強調，近年藥品價格愈砍愈低，若許多原廠藥紛紛退出台灣，這樣的趨勢到底是不是對的，值得各界思考。
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寒流最低溫在清晨 醫師：少外出
【台灣醒報記者方玟璇台北報導】近日寒流來勢洶洶，一般人以為晚上比白天冷，但其實寒流最低溫都在清晨，台北榮總心臟內科醫師林彥璋提醒民眾盡量避免外出。台大醫院耳鼻喉科醫師林志峰則表示，一有寒流，耳鼻喉科的就診人數就會比平日多2~3成，提醒慢性病、癌症及正在進行化療的病人注意保暖，少去公共場合並記得戴口罩。
林彥璋指出，一般人以為晚上比白天來的冷，但其實寒流來時，最低溫都是在清晨，提醒民眾不要在這段時間外出。尤其平日已有心律不整、狹心症等慣性病的患者，寒流來時最好待在室內，以免症狀加劇。他還表示，兩週內一旦溫差高達15度以上，心血管疾病風險將大幅提高，往往寒流一來，血壓就會飆高，提醒民眾要注意溫差並做好保暖工作。
林志峰表示，台灣屬於濕冷型氣候，濕氣會讓體感溫度更低，人就會容易感冒著涼；而空氣汙染嚴重加上人口密集，導致感冒病毒容易擴散，他指出，除了保暖外，出入公共場合最好戴上口罩，避免飛沫傳染，而本來就有呼吸道過敏的人，更要注意症狀會變嚴重，另外也提醒符合條件者要打流感疫苗，預防流感重症。
許多民眾認為起床或睡前喝溫水能禦寒，台大醫院家醫科醫師程邵儀則表示，保暖最要緊的是四肢末梢防寒，也就是要戴手套、穿襪子，多喝溫熱的飲品則可改善鼻塞，另外台灣濕氣重，家裡使用除濕機也能讓體感溫度升高一些，她還提醒天冷時血液循環不好，三高患者心肌梗塞機率較大，應選擇在中午或下午有陽光時外出。
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