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別小看呼吸中止症！39歲男子輕忽治療竟中風
匯流新聞網記者李盛雯／台北報導
別小看呼吸中止症！一名39歲的男子，就因為輕忽治療而中風。台灣睡眠醫學會理事、台北榮民總醫院睡眠醫學中心執行長周昆達表示，阻塞型睡眠呼吸中止症是最常見的類型，估計全台灣有數十到數百萬患者，這些患者在睡眠中發生猝死的風險比一般人高2.5倍。
根據飛利浦最新國際調查顯示，高達65%確診為睡眠呼吸中止症的患者，從未治療或是已經停止治療，這些人其實面臨嚴重的健康風險。
周昆達指出，一名39歲壯年男子確診為重度睡眠呼吸中止症，醫師建議他積極減重，也建議使用陽壓睡眠呼吸器治療，但患者並未遵從醫囑接受治療，三個月內發生中風，一開始若能及早治療，或許可減少遺憾產生。
周昆達解釋，阻塞型睡眠呼吸中止症主要成因是睡覺時上呼吸道反覆塌陷，導致呼吸道阻塞無法呼吸，在重度患者身上，這樣的情形每晚甚至可發生超過五百次。
阻塞型睡眠呼吸中止症患者通常年紀較大、男性、肥胖、呼吸道狹小、慢性鼻塞、氣喘、吸菸等風險較高。睡眠呼吸中止症患者常會有打鼾、白天昏昏欲睡、短暫噎住或倒吸一口氣而清醒過來等症狀。長期下來會嚴重影響身心健康，升高癌症、高血壓、心臟病、中風等疾病風險。
周昆達呼籲，改善呼吸中止症先從改變生活習慣開始，例如減肥、不喝酒、戒菸或改變睡姿等。治療第一線多建議使用陽壓睡眠呼吸器，藉由持續維持呼吸道正壓、產生風壓，來防止呼吸道在睡眠時發生塌陷而阻塞。根據2月美國睡眠醫學學會發表的治療指引，即使是輕度患者也可考慮使用陽壓睡眠呼吸器治療。
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子宮內膜異位最常見經痛 活血化瘀為治則 輔以補腎益氣
子宮內膜異位症就是原本的子宮腔內膜組織，跑到子宮腔其他地方生長，常伴隨惱人的經痛。開業中醫師廖寶彩昨表示，這種病症屬於傳統中醫癥瘕等範疇，患者必須節制性生活，特別是經期、經行前後三天內，經行前後更應注意保暖，勿食生冷或冷水洗腳、洗滌私處。
廖醫師指出，子宮內膜異位症是指有功能的子宮內膜組織生長在子宮腔以外其他部位，可說是婦科常見疾病，好發於卅至四十歲女性，大約七成患者有繼發性經痛，約六成患者有不孕症，臨床表現上，常因病變部位不同而出現經痛、月經失調、性交疼痛、不孕症等，主要表現周期性發作，沒有症狀約為二成左右。
廖醫師指出，經痛為子宮內膜異位症典型症狀，疼痛特點為局部性、周期性、漸進性、繼發性，大多發生在經前、經期，尤以經期第一天最劇烈，當疼痛發生時可放射至腰背部、會陰及肛門，但是並非所有患者都會經痛；另一個症狀為月經失調，常出現經量增多、經期延長或月經紊亂等症狀。
子宮內膜異位症患者不孕率達到六成以上，可能與盆腔結構改變、自身免疫、卵巢激素等變化有關，相較正常婦女不孕率高出三倍多。
其他還可能出現裡急後重、尿急、排尿困難、排便不順及周期性血尿等。月經期間最好少做增加腹壓的運動，比如登山、騎自行車、長跑等，以便避免經血倒流；經期不作盆腔檢查，如有必要，操作應輕柔，避免擠壓到子宮。
廖寶彩醫師表示，傳統中醫辨證治療這種病症，視病情使用補腎、活血、通腑、溫經、益氣、清熱活血化瘀法，以及月經周期等治法。
中重度以上患者或出現盆腔粘連、異位結節等情況時，傳統中藥難以達到消除粘連消、散囊腫等目的，應選擇西醫手術治療比較妥當。
廖醫師指出，針對子宮內膜異位症，中醫治法有很多種，通常以活血化瘀為根本治法，然後加上其他治法，比如以經痛、月經過多為主症，行經期必須加強活血化瘀、止血止痛；倘若以不孕為主症，除了活血化瘀以外，還需配合月經周期療法，以及加強補腎治法。
因為腎精是生殖發育的物質基礎，適合選用何首烏以便補益精血、固腎烏須，使用菟絲子以便補腎固精、養肝明目，酌用淫羊藿以便溫腎壯陽、強壯筋骨、祛除風溼。
值得注意的是，子宮內膜異位症剛開始大多為實症，但是往往病程纏綿，中醫有久病屬虛的說法，長期使用活血化瘀藥也有傷正的弊端，所以治療時必須注意扶正，適合根據病情加以扶正，加用黨參以便益氣、生津、養血，選擇黃耆以便補氣升陽、益衛固表。
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