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選對「這一杯」 竟能降低腎結石風險
（優活健康網新聞部／綜合報導）你知道嗎？喝太多含糖飲料容易造成腎結石，但若挑對飲料，反而可能降低發生腎結石風險。根據2013年美國腎臟科醫學會研究，每天喝1杯含糖飲料者相較每週喝小於1次者，五年內罹患腎臟結石的比例提高33％；其中，喝含糖碳酸飲料者則提高23％，喝含糖雞尾酒則是12％。
該研究共調查19萬4千人，以問卷詢問參與健康狀況、飲食、生活習慣等，4年一次調查。分析前後8年資料，結果發現有些飲料每天喝一杯反而能預防腎結石，紅酒、白酒會下降30％的發生風險，啤酒下降41％、柳橙汁下降12％、茶飲下降11％、咖啡則是下降16％。
若瑟醫院泌尿外科主任林易霆醫師解釋，含糖飲料不僅會增加結石風險，也容易增加血糖。若體內水分不足，血糖持續升高，導致血中滲透壓上升，尿液中的結晶體容易濃縮、沉澱，當鈣離子、尿酸、磷酸、草酸等物質濃度過高，就容易形成結石。而咖啡、茶能利尿，柳橙汁與檸檬汁都有檸檬酸鹽，較能降低結石風險。
每天一杯手搖飲料 16歲男腎結石卡尿管
不過，林易霆醫師也提到，與其靠飲食，不如依醫師指示服用檬檬酸鉀藥片和盡量避免喝過多含糖飲料。臨床上就遇到一名16歲男性，每天固定喝一杯手搖飲料，去年五月上課途中腰部突然一陣痠痛，幾乎痛到癱軟在地，嚇得趕緊前往醫院就診。檢查後發現是一顆直徑0.8公分結石卡在輸尿管，幸好結石不大，以體外震波碎石機處理後已無大礙。
腎結石是台灣常見疾病，傳統的體外震波碎石術或經皮穿腎手術各有其限制，前者受限於結石大小及數量，需反覆接受手術，也可能有結石碎片掉落入輸尿管卡住造成阻塞風險；後者則需要在腰部開一傷口，穿過皮下脂肪層、腰部肌肉層、腎臟皮質、腎盂以達結石，再以雷射擊碎結石，風險較大且耗時，術後有大量出血或感染的可能。
新型態「吸石清雷射手術」 無創、安全性較高
目前已有新型態治療方式「吸石清雷射手術」，可大幅減少腎結石手術後的不適感以及修復時間。吸石清導管透過尿道經輸尿管進入患者體內，再藉高階軟式輸尿管內視鏡看結石狀況，內視鏡可隨意轉彎達270度，以雷射擊碎結石後再以負壓吸除結石。該手術避免開刀手術，大幅降低腎臟出血及手術對於身體的傷害，術後最快即可隔天出院。
林易霆醫師表示，手術應以低侵入性為優先。小於0.5公分且無嚴重腰痛或發燒的結石可以藥物治療；0.5公分到1公分的結石，可先以較低侵入性、免麻醉、免住院、低疼痛的體外震波碎石治療。如效果不佳，可用需麻醉與住院的輸尿管內視鏡取石治療。傳統硬式輸尿管鏡對下段或中段輸尿管結石效果良好，成功率超過9成，但是硬式輸尿管鏡無法轉彎，常無法有效取出上段輸尿管或藏於腎臟內腎盞深處的結石，必須使用成本較高的軟式輸尿管鏡於腎臟內地毯式搜索才能妥善清除。
對於1公分到2.5公分的腎臟結石，尤其是體內有2.5公分以上大結石、多發性腎結石、「做過多次體外震波碎石術仍無法有效排石」、結石不易排出的「腎下盞結石」、以及年紀大的患者，更應考慮使用軟式輸尿管鏡搭配雷射碎石治療。
林易霆醫師提醒，體內結石是慢慢累積出來的，預防結石最有效的飲料仍是「喝水」，只要每天至少喝水2公升以上，或者讓尿液量達2.5公升，持續一年得到腎結石的機率會下降20％，避免攝取過多蛋白質、鹽分，並定期接受腎功能檢查。
《不可不知》麻疹易傳染 醫須細問四史
臺北市在今年4月3日及4日連續確診2例麻疹個案，臺北市政府衛生局疾病管制科科長陳少卿指出表示，麻疹為高傳染性疾病，醫師要提高警覺，在病人就醫時，應加強看診四問：旅遊史、職業史、接觸史、群聚史。
麻疹主要症狀為發高燒、鼻炎、結膜炎、咳嗽及口腔黏膜有柯氏斑點、紅疹，潛伏期7-18天；出疹前後4天均具傳染力，陳少卿提醒醫師，發現疑似個案應立即通報，以利衛生機關及時採取防治措施，避免疫情擴大。
依傳染病統計資料顯示，今年截至4月5日為止，全國麻疹共計6例，其中3例為境外移入，分別為感染國家為泰國2例，印尼1例，另外3例則屬於本土群聚。
北市衛生局表示，4月3日時接獲通報但尚未確診時，即進行疫情調查與活動接觸史追蹤，而4月3日確診個案接觸者共計449名，其中北市40名，第一時間即已掌握且進行健康追蹤與疾病衛教，目前追蹤結果皆無症狀；另一起4月4日確診個案接觸者共計851名，其中北市65名，目前正全面動員進行追蹤中。
衛生局指出，後續如有發生疑似個案，將依北市麻疹疑似個案就醫處理流程，立即協助轉介至有負壓隔離病房之醫院就醫，另外也呼籲，接觸民眾於這段可傳染期如有發燒、鼻炎、結膜炎、紅疹等症狀，應儘速就醫，並主動告知醫師相關旅遊及暴露史。
民眾也應避免帶未滿1歲及未完成接種麻疹、腮腺炎、德國麻疹混合疫苗疫苗的嬰幼兒前往麻疹流行地區，若家中有滿1歲之幼兒應儘速攜往12區健康服務中心之院外門診部或合約院所完成MMR疫苗接種，以降低感染機會。
未接種疫苗或未曾感染者等不具麻疹免疫力的接觸者，可在與個案接觸後，儘早接種麻疹相關疫苗，或考慮施打肌肉注射免疫球蛋白，以預防感染或降低發病嚴重度。
衛生局強調，若是將前往日本或麻疹疫區旅遊民眾，建議先檢視個人預防種紀錄是否完成，任何有關麻疹防治資訊，可撥打疾病管制署防疫專線1922或衛生局防疫專線2375-3782，將有專人服務。
（記者戎宿安）
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