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咳嗽、胸痛...別把肺結核當感冒！醫師解析「肺結核」6症狀與治療方式
醫師提醒，肺結核的復發有許多原因，譬如營養不良、抵抗力下降、糖尿病、肝臟問題，或是特定藥物。（圖片來源／buri@photoAC）
陳先生是70多歲的老先生，家屬發現陳先生這半年慢慢不太說話，同時很虛弱，甚至意識不太清楚。送到急診時，胸部X光片呈現多處小結節，臨床醫師懷疑是霰狀結核......
雖然驗痰是陰性反應，但是胸腔科醫師仍然積極地進行氣管鏡檢查收集痰液，也由於病患有造血機能的問題，同時進行了脊髓穿刺切片，最後在骨髓的部分發現肉芽腫組織，發現是系統性的結核感染。經過了立即的肺結核藥物治療，營養補充後，陳先生慢慢地恢復了意識，但還是非常虛弱，但逐漸在進步中，家人都非常的高興。
什麼是肺結核？
肺結核，顧名思義所指的就是結核桿菌在肺部的生長，如果是在其他位置的結核菌生長，則稱為肺外結核，可能發生在腸胃道、骨頭、或是肋膜等處，都會影響到人體的健康。
結核桿菌在早期台灣是常見的傳染性疾病，由於當時營養較為不佳及鄉下高盛行率的緣故，許多人小時候都被傳染過，所以在胸部X光片的報告，常常會有陳舊性肺結核的描述。其實不是所有人接觸到結核桿菌，都一定會得到肺結核。
根據統計，接觸到結核桿菌，只有5%的病患會因免疫力不佳或其他原因，得到立即性肺部的結核感染，其中有95%會成為潛伏型肺結核，或是被自身的免疫力所消滅。成為潛伏型肺結核的病患，5%的病患有復發的風險，其他90%則終身不會發病。雖然衛生機關努力下降肺結核的盛行率，但因為無法控制的慢性疾病因素，始終無法讓肺結核絕跡。
為什麼肺結核會復發？
肺結核的復發有許多原因，譬如營養不良、抵抗力下降、糖尿病、肝臟問題，或是特定藥物，如免疫抑制劑與類固醇的使用，都使得國人在平均年齡增加的同時，更要注意潛在肺部問題的發生。潛伏性肺結核在台灣中老年患者是肺結核發作的主要原因，所以胸部X光片的定期追蹤，其實可以有效在早期注意到肺結核的存在，以及可能的逐漸惡化。
肺結核的常見症狀有咳嗽、胸痛、胸悶、咳血、胃口下降、體重減輕等，然而最常見的症狀其實是沒有症狀，所以常常發現肺結核時，肺部的發炎都已經相當厲害。面對肺結核的威脅，最重要的是了解結核桿菌的特性，是可以被藥物控制的。在現在3合1，與4合1的藥物投與下，結核桿菌的生長都能有效控制。
由於藥物的副作用都被研究的非常透徹，只要配合醫師及個案管理師的建議，補充營養，配合都治計畫耐心服藥，同時避免藥物交互作用，其實在6個月的治療過程後，治癒肺結核的機會很大。透過有效的痰液檢驗，即使是抗藥性結核桿菌，只要有耐心接受藥物治療，也能獲得很好的控制率。
面對肺結核，我們只要以正確的態度去面對，同時維持定期的胸部X光片檢查，相信對於健康的威脅性，一定能夠大為降低。
原文作者為臺北醫學大學附設醫院胸腔內科主任 周百謙，本文轉載自《北醫附醫健康報》
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柯P拆公投盟帳蓬 獨派各有看法
【台灣醒報記者鄭羿菲台北報導】「台北市長柯文哲下令強拆沒有依法申請的公投盟帳蓬，是合理的作為，應非關年底選舉。」獨派大老、前民進黨立委林濁水25日受訪時表示，遊行陳抗沒有理由長期佔公共場所，在中山南路側抗議軍人年金改革的帳篷也不例外。國民黨籍有意角逐北市長的丁守中也認為，未經合法申請路權的違章建築，本就該拆除。民進黨立委姚文智則說，「柯P只處理單一團體，無法說服民眾。」
台北市建管處23日中午依據《台北市展演用臨時性建築物管理辦法》，以未依規定擅自搭建臨時性建築為由，強行拆除設置在立法院濟南路一側長達近10年的「公投盟帳蓬」，過程中建管處官員多次未能呈具公文引發爭議，多名獨派成員也為「護棚」與警方發生多次衝突，最後警方將獨派成員一一抬走後，才在下午6時多夷平公投盟帳蓬。
事後，公投盟帳蓬所有人、自由台灣黨主席蔡丁貴表示，「柯文哲之所以派人來拆我的『競選總部』，是因我宣布參選台北市長讓他感到壓力。」柯文哲則說，「是北市通知要拆後，蔡才宣布參選，」他說，國家要有秩序，法律是給人民遵守的，陳抗需要依法行政，若怕獨派生氣、統派生氣，那什麼事都不要做了。
「坦白講，長期設立帳篷在國會殿堂旁，令人不知所云。」面對網路獨派輿論一片相挺蔡丁貴，獨派大老之一的林濁水25日受訪時，不太認同地表示，沒有依法申請而被拆，北市府的處理手法是妥當的，也非關年底選舉而有時機敏感的問題。
林濁水說，所有的陳抗遊行都需要依法申請，且遊行具有時間性，當活動結束就該解散，公投盟大可找一間辦公室推動公投理念，長期性的佔用公共場所沒有道理，更會讓人不明白所要表達的想法是什麼。他強調，「立法院中山南路側的『八百壯士』為了抗議年改而埋鍋造飯、長期搭設帳棚也是同樣道理，不應該長期性佔用公共場所。」
丁守中也認為，長期佔用國會旁空間這麼久，是政府公權力不彰的惡例，沒有經過合法申請的違章建築本就該拆除，他不認為北市府拆公投盟帳蓬的作為有爭議。
「柯P只處理單一團體，在時機、動機與標準上沒辦法說服民眾，若為了交通或市容美觀而拆除公投盟帳蓬，其他團體設立的帳篷理應比照相同標準拆除。」姚文智則說，公投盟設帳篷在過去近10年都相安無事，不是說不能處理，而是事前沒有溝通，讓拆除一事啟人疑竇。
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