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商品訊息簡述:

幼童O型腿、莫名骨折、發展遲緩？小心兒童佝僂症惹的禍

小志因為動作發展遲緩，1歲半仍無法站立，雙腳甚至出現O型腿的變形而被帶往兒童內分泌科門診就醫。內分泌科醫師在門診檢查時發現，1歲半的小志不只發展遲緩，連身高、體重都嚴重落後同年齡的孩子。除了O型腿之外，兩個手腕、膝蓋都出現異常寬大的現象，X光顯示雙側的前臂、大腿骨的生長板都出現毛刷樣的異常、甚至呈現杯狀變形。

經過相關檢驗之後，小志被確診為「兒童營養不良合併維他命D缺乏佝僂症」，在均衡的營養改善及補充維他命Ｄ之後，小志的骨頭逐漸恢復正常，身高體重增加，更開始學會站立、走路，回診時甚至在診間活蹦亂跳！

佝僂症嚴重影響幼兒生長

台大醫院新竹分院小兒內分泌科醫師劉明侑表示，佝僂症是兒童特有的一種疾病，由於體內礦物質（主要為鈣、磷）不足或代謝異常，導致骨骼的礦質化（mineralization）不良。成長中的孩童因為生長板尚未癒合，就會出現骨頭變形甚至O型腿、X型腿，發展也會遲緩。

劉明侑說明，發生佝僂症的可能原因很多，除了罕見的先天性礦物質代謝異常以外，維他命D缺乏、營養不良造成的佝僂症，近年來有逐漸增加的趨勢。

成長中的孩子需要均衡、充足的營養支持，而近來坊間流傳許多錯誤的幼兒營養資訊，多重限制下讓孩子缺少各項重要的營養、維他命，時間久了就產生佝僂症。

幼兒得到佝僂症的原因

飲食習慣不良－完全母奶哺育，沒有補充維他命D；嚴重飲食不均衡，超過六個月仍未給予副食品哺餵，或是以豆奶取代牛奶、嚴格素食者等都容易缺少必須的蛋白質與維他命D。
極度缺乏日照－除了從飲食中攝取維他命D外，另外一個重要來源就是日照。透過日照在皮膚上會促使體內製造維他命D。因此，極度缺乏日照，或居住在高緯度國家日照時間不足，都會增加佝僂症的風險。
孕婦本身缺少維他命D－由於母體本身不足，胎兒出生後也容易產生佝僂症。
特定抗癲癇藥物、胃藥－某些藥物會干擾體內維他命D與礦物質的吸收或代謝。
腸胃吸收不良或腎臟疾病－肝臟或腸胃疾病的孩子，由於本身腸胃道吸收不良的原因，導致體內各種營養、蛋白質、維他命D都容易不足。而腎臟疾病的孩童也容易產生體內電解質代謝異常，嚴重者影響骨骼成長而產生佝僂症。

劉明侑呼籲，如果發現孩子身高體重成長遲滯、懷疑發展遲緩、Ｏ型腿、X型腿或是骨骼變形，甚至不明原因骨折、頭骨囟門超過一歲半仍未關閉、手腕與腳踝關節處寬大增生、或是不明原因抽筋合併低血鈣，務必讓兒童內分泌科醫師檢查是否有佝僂症的可能，及早治療。

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文／林以璿圖／許嘉真

瘋露營業者求政府協助變更遊憩用地農委會重申「農地農用」

發表日期 2018/03/30 上稿編輯：賴溫狠本報2018年3月30日台北訊，賴品瑀報導

「現階段要讓大家失望了，我們沒有能力處理土地問題。」觀光局技術組組長黃勢芳面對滿座露營場業者，強調依照目前的法規，林業用地、農牧用地無法就地合法露營場，雖然觀光局深知業者最期待政府能協助處理這個困境。

近年露營活動「超夯」，但失控增長的露營場，目前已達2000個左右，讓親近自然反成破壞山坡地的憾事，面對社會開始關注並要求管制，業者也喊冤表示想要合法只是「無法可守」、「無主管機關」。行政院2017年11月已要求訂定管理要點，為此，陳曼麗等立委30日下午舉行露營場管理公聽會。

30日陳曼麗、鍾佳濱等立委舉行露營場管理公聽會，數十位業者到場關注。賴品瑀攝。露營場目前無主責機關權責、法條散落各機關

2017年11月政府各部會對露營場曾進行一波盤點，並在今年1月公布。內政部提出約1,485筆位於非都市土地，約272筆位於都市土地。非都市土地中，約1,109筆位於農牧用地、179筆位於林業用地。農委會則表示14筆位於國土保安用地、12筆位於保安林地、25筆位於特定水保區、62筆位於土石流潛勢區。31筆為合法附設露營設施之休閒農場、64筆為違法休閒農場。

財政部表示有453筆已有稅籍登記，43筆露營區使用國有非公用土地清冊中，19筆有合法使用權。經濟部指出95筆已辦理商業登記，227筆位於山崩與地滑地質敏感區。

目前露營場面臨沒有主管機關、管理權責與法令散落各機關的狀況，各界因此出現訂定露營專法的聲音。觀光局表示，今年一月展開「露營場土地使用申請流程圖」及「露營場管理要點草案」的修正，並盤點露營場地需符合都市計畫法、區域計劃法等土地管理法規。

黃勢芳表示，管理要點草案已經完成，就待報行政院後上路，未來也會指定各縣市設置「單一窗口」，或由觀光部門主責。

至於專法，目前並非無法可管，而是落實執法與否的問題，例如侵占國有土地有《國有財產法》、國有河川地有《水利法》、土地使用管理有《都市計畫法》、《區域計畫法》、濫墾濫伐《森林法》、《山坡地保育利用條例》、《水土保持法》等。再多增加法令，恐怕對露營發展也是不利影響。業者盼協助變更為遊憩用地「休閒農場」門檻高

尋求合法的業者大多期待政府能協助將用地變更為遊憩用地，其中又以變更農牧用地的需求為大宗。

雖然政府機關也提出部分輔導成功的案例，但「你位在不對的用地上，申請時縣市就會直接的駁回。」黃勢芳也明確表示，用地分類不對，其他後續都不可能取得合法。而土地用地的部分，權限在其他的平行單位上，目前觀光局實在「無能為力」。

內政部則表示，若要進行用地變更需要由「露營設施」的「目的事業主管機關」出面，不過觀光局表示，只有「露營活動」的推廣、輔導及協助是觀光局負責，場地管理、安全規範及土地開發行為等，由各目的事業主管機關本於權責辦理。

在土地使用管理上，屬於「農牧用地」者，要開闢露營場只有走「休閒農場」一途，但農委會副處長蘇夢蘭也強調，農地有農用的目的，休閒農場的設置必須符合《農業發展條例》，一定要以一級農業為基礎，與本質是遊憩事業的露營場並不同。

雖然休閒農場得申請設置包含露營設施等22款休閒農業設施，但是依據農業發展條例對休閒農業的定義，必須結合農業生產與經營、農村文化及農家生活，提供國民休閒、體驗的農業經營。

即便休閒農場資格到手，仍會每年定期查核，業者不能自行變更規劃，否則面臨處6萬元以上30萬元以下罰鍰，不但可以按次分別處罰，若情節重大者，更渴廢止許可登記證。

目前取得休閒農場許可登記證者共有412場，其中有露營設施者有36場。雖然農委會表示，在2017年1月至2018年2月底之間，曾輔導8場休閒農場露營設施合法化。不過業者則批評申請為休閒農場成本太高，且申請流程曠日廢時，普遍表示意願不高。

此外，農委會表示在林地方面，森林遊樂區可以規劃為露營場，但林業用地目前依法不可以做其他用途，國有、公有林地也不能佔用，否則屬竊佔國土。

立委鍾佳濱回顧過去屏東縣政府時的經驗，指出過去如土雞城、滑翔翼、大腳車隊、溯溪等，都是曾經風行一時，面對展開管制後，必定成本就會提高。未來要走向集中管理或是分散，也還有待討論。但他認為，也許可以先從國家公園中屬遊憩用地的部分展開試行。例如加強輔導業者、社區培力，例如以導覽人員來規範使用者的行為，讓露營走向「享受山林之美但不破壞山林」的休閒。延伸閱讀

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新店溪下游人，曾在成大中文與南藝紀錄所練功打怪撿裝備，留下《我們迷獅子》、《我是阿布》兩部紀錄片作品。現為人類觀察員，並每日鍛鍊肌肉與腦內啡，同時為環境資訊電子報專任記者，為大家搭起友誼的橋樑。

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