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紐西蘭恐怖襲擊49死 紐約市清真寺加強戒備
紐西蘭基督城(ChristChurch)兩間清真寺在當地時間15日中午發生恐怖襲擊,造成至少49人死、48人傷的慘劇;為防極端分子的勢力滲入紐約市,紐約市長白思豪(Bill de Blasio)目前安排市警守候在各區清真寺外加強防衛,讓前往祈禱的紐約客感到安全。
位於基督城中部地區的兩間清真寺遭遇恐怖襲擊,一名槍手涉嫌踏入清真寺內濫射無辜,據最新傷亡數據顯示,造成至少49人喪命,另外48人正在醫院接受治療;當地警方在現場逮捕四名男子,其中一名28歲的嫌犯被搜到車上裝有兩個引爆裝置,目前被控以謀殺(murder)罪名。
襲擊爆發後,紐約市各區的清真寺外都有不少市警留守,戒備森嚴,白思豪說,「目前並沒有出現具體或確信的威脅,增加人手只是為了謹慎,同時讓前往清真寺祈禱的紐約客可以感到城市在保護他們」;他也說,「穆斯林群體對紐約市在各方面貢獻許多,在這痛苦的一天將會伴隨他們一起哀悼,並一直支持他們」。
「紐約市警將會提供一切幫助給在基督城的朋友和同事,也將繼續在州、聯邦和國家執法上與相關人員緊密合作」,市警總局長歐尼爾(James P. ONeill)表示,同時向紐約的穆斯林社區喊話,「我們始終和你們站在一起,市警將會提高警惕來保證你的安全,並確保你也感到安全」。
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胰臟癌難早期發現死亡率高 4大高危險群千萬要注意
胰臟癌一發現,往往就是中、晚期,發生率幾乎等於死亡率,死亡率高,主因是多數發現時已無法手術根除。根據統計,適合手術的一、二期患者只佔10~15%,20~25%是第三期、高達60%發現時已經是第四期,第三期與第四期的患者不適合手術,只能以化療控制。然而對化療的有效率也偏低,且有的患者在第三期或第四期時非常瘦弱,連接受化療的本錢都沒有。
到底有沒有蛛絲馬跡可以在胰臟病變早期就予以發現,及時治療,提高存活率?臺大醫院內科部主治醫師、臺大醫院綜合診療部超音波科主任章明珠曾接受肝病防治學術基金會《好心肝》雜誌諮詢,發表的「你是胰臟癌高危險群嗎?把握早期發現的契機」文章中指出,胰臟癌若小於2公分算早期胰臟癌,如何及早診斷出,是提升胰臟癌存活率的關鍵,尤其若可發現小於1公分的胰臟癌,5年存活率可高達85%。
問題就在於,第一期胰臟癌幾乎沒有症狀,就算去做影像檢查,也不一定可透過影像看出來。怎麼辦?只能先從高危險群下手。
基因型胰臟炎 發生胰臟癌風險高
胰臟發炎,首重要找到原因,在這些原因中,有一種是由PRSS1或SPINK1基因突變所引起的,稱為基因型胰臟炎,這些患者發生胰臟癌的機率,比一般人增加約50~80倍,等於是「超高危險群」。所以,目前建議若患者是基因型胰臟炎,要長期持續追蹤。
如果沒有胰臟炎、也沒有家族史,是否還有其他胰臟癌的危險族群?可觀察另一種癌前病灶胰臟黏液性腫瘤,包括:黏液性囊狀腫瘤、胰管內乳突狀黏液性腫瘤。
診斷胰臟疾病的利器之一是「核磁共振造影合併膽胰管攝影(MRI with MRCP)」,好處是透過注射顯影劑增加檢出率與鑑別率,經過影像重組,比較清楚偵測胰管的變化,也能有效區分胰臟病灶是水水的還是實心的,有機會看到較早期胰臟發炎的變化,也沒有輻射風險。
若做了MRI覺得有異常,可建議做內視鏡超音波,這項檢查好處是小的腫瘤可能比較容易被發現,對於胰管內變化偵測得較清楚,並且可以導引作細針抽吸輔助診斷。不過由於是侵入性的檢查,目前不建議當作第一線檢查,且判讀的正確性與醫師的技術與經驗相當有關。
至於自費的正子掃描,全身性掃描發現的亮點,可能是發炎或腫瘤,無法光靠這個檢查就能確定,不是絕對需要做的檢查。如果要做,需搭配電腦斷層或核磁共振造影來定位才有效,建議請教專業醫師。
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