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呼吸中止症不治療猝死風險高2.5倍

【健康醫療網報導】

每年3月15日是世界睡眠醫學會訂定的世界睡眠日，今年主題為「健康睡眠，健康老化」。台灣睡眠醫學會理事、台北榮民總醫院睡眠醫學中心執行長周昆達表示，除了失眠、睡眠缺乏外，影響民眾睡眠品質主因其實是睡眠呼吸中止症，長期恐嚴重影響身心，甚至睡眠中猝死風險高於一般人2.5倍。

呼吸中止症常不治療每晚發作五百次

根據一項跨國調查顯示，65%確診為睡眠呼吸中止症患者從未治療或現已停止治療。周昆達醫師對此表示，阻塞型睡眠呼吸中止症為最常見類型，主因為睡覺時上呼吸道反覆塌陷，使呼吸道阻塞無法呼吸。在重度的患者身上，每晚甚至可以發生五百多次以上。

周昆達補充，阻塞型睡眠呼吸中止症盛行率約2-10%，估計全台有數十到數百萬的患者。通常年紀較大、男性、肥胖、呼吸道狹小、慢性鼻塞、氣喘、吸菸等風險較高。睡眠呼吸中止症患者常會有打鼾、白天昏昏欲睡、短暫噎住或倒吸一口氣而清醒過來等症狀。長期恐嚴重影響患者身心健康，升高癌症、高血壓、心臟病、中風等病風險。

改變生活習慣陽壓睡眠呼吸器治療

「改善呼吸中止症可以先從改變生活習慣開始，如減肥、不喝酒、戒菸或改變睡姿等。」醫師進一步說明，目前治療第一線多建議使用陽壓睡眠呼吸器（continuous positive airway pressure, CPAP)，藉由持續維持呼吸道正壓、產生風壓，來防止呼吸道在睡眠時發生塌陷而阻塞。

今（108）年2月美國睡眠醫學學會發表治療指引，不再強調以疾病嚴重度來界定，因此輕度患者也可考慮使用陽壓睡眠呼吸器。此外，其他治療包括口腔矯正器、手術治療等。

不遵從治療竟中風醫籲有徵兆就醫

診間觀察，患者常自認症狀不嚴重而輕忽治療重要性。周昆達分享，一名39歲壯年男子，因長期夜間打鼾睡不好，被枕邊人帶到醫院接受檢測，確診為重度睡眠呼吸中止症，每小時呼吸中止至少30幾次。醫師建議除了積極減重之外，也應用陽壓睡眠呼吸器治療。不幸的是，患者因未遵從醫囑接受治療，三個月內竟然發生中風。

周昆達醫師呼籲，民眾若有長期打鼾或白天精神不濟等症狀，宜求助睡眠專科醫師評估。如果開始使用陽壓睡眠呼吸器也要多一點耐心，通常約需兩周至一個月的調適期，可先調適心情，與症狀和平共處。

本文為作者評論意見並授權刊登，不代表TVBS立場。

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怕遺傳癌症男子聽信偏方服草藥引發急性腎衰竭

45歲劉先生因擔心遺傳家族癌症病史，竟誤信偏方抓草藥服用，短短半年就出現全身水腫、呼吸急喘、泡泡尿等症狀，緊急就醫檢查，發現呈現嚴重蛋白尿與兩側胸腔肋膜積水病症，經建議停用停用偏方三個月後，蛋白尿數值與水腫明顯改善，可惜腎功能仍嚴重受損造成慢性腎衰竭，須定期追蹤抽血與回診。

醫院腎臟科主治醫師陳虹志表示，劉先生因為父親肝癌逝世，對「癌症無法根治」存有陰影，再加上自己步入中年後，身體常有倦怠不適等症狀，因此誤信偏方，在一年內嘗試坊間與網路流傳的抗癌偏方，自行製成煎劑後每日服用，半年後竟陸續出現高血壓、呼吸喘、泡泡尿與全身水腫等急性腎衰竭表現。

陳虹志指出，患者服用的配方包括白花蛇舌草、半枝蓮、鐵樹、紅棗、憂遁草和南非葉等中藥，來源為民間傳抄偏方或網路流傳訊息，其中雖有部分經研究證實有抗癌效果，但仍須需由中醫師開立處方使用，絕不建議自行服用，尤其如果自行拼湊配方，在未經診治且不分體質服用後，可能就會對身體造成永久傷害。

由於長期誤服中草藥導致腎小管受損，腎絲球過濾率下降則造成全身水腫、高血壓與肋膜積水肺部塌陷，進而造成呼吸喘，所幸經停用偏方後，蛋白尿由每日2-3gm減少至每日1gm公克以下（正常人為150mg毫克），全身水腫的情形，也因血液白蛋白上升後顯著改善。

但可惜的是，患者腎功能經持續追蹤近三個月後，並無顯著改善，確定已造成慢性腎衰竭(第三期)，目前不需要做腎臟替代療法(俗稱洗腎)，但也無特效藥能使用，只能定期追蹤抽血與回診。

陳虹志強調，誤用藥物（如不明中草藥、止痛藥）造成台灣腎病變比例較高，據統計，慢性腎臟病患者中，曾使用過具腎毒性藥物者約有7成；在罹患第五期腎臟病並接受透析治療的患者，三個月內曾使用具腎毒性的止痛藥者也占3成之多。具腎毒性藥物或中草藥若長期服用，會使得腎小管上皮細胞受損，導致腎小管壞死、間質組織發炎實質化，就算停藥不再使用，腎功能也很難恢復。

正確預防肝癌的方式，應尋求肝膽腸胃科專科醫師諮詢，定期追蹤抽血與超音波檢查，才能預防與早期偵測癌症發生，若因過度恐懼癌症，而自行服用各種偏方，與來歷不明的藥物，很可能弄巧成拙，造成肝、腎功能毒性，造成終身遺憾。

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