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 女子暈眩長達三年 診斷知覺性頭暈


護理師退休的李小姐暈眩長達三年,四處找醫師都覺得沒有緩解, 輾轉找到臺中慈濟醫院神經內科醫師張滋圃。 張醫師診斷她罹患新分類疾病:「持續性姿勢–知覺性頭暈」(p ersistent postural-perceptual dizziness,簡稱PPPD), 施行歐美研究多年的新治療方法,李小姐終於緩解能正常生活。

曾擔任護理主管的李小姐具備相當醫療知識, 自己發生暈眩長達三年,四處求醫嘗試不同科別治療、 做過很多檢查,結果全都正常,服藥沒什麼效果, 甚至愈來愈不舒服。他描述二○一四年三月第一次眩暈,「 感覺站不住,跟著電視上顏色淺的景物晃動。」之後愈來愈嚴重,「 騎機車像開飛機騰雲駕霧;走路左右晃動,整個世界像地震, 只有躺著能稍稍免於不適。」沮喪到覺得人生無望。

臺中慈濟醫院神經內科醫師張滋圃詢問病史和檢查研判, 李小姐符合「持續性姿勢–知覺性頭暈」特徵, 張醫師搭配口服藥與每次三十分鐘以上復健運動,一個半月後, 李小姐腦部多年緊繃感已解除,還可以走出戶外,她說遇到貴人。

張滋圃醫師指出,「持續性姿勢–知覺性頭暈」病人主要症狀有: 一、慢性頭暈持續逾三個月。頭重重、浮浮的、走路飄飄的, 精神不太好。二、頭暈感嚴重度隨當日生理或精神狀況起伏, 剛起床好一點,站立、走動或頭轉動會加重頭暈。三、最重要的是「 視性暈眩」,在超商、賣場最明顯,人群走動、貨品堆得多又高, 往往暈得更厲害。

張滋圃醫師表示,「持續性姿勢–知覺性頭暈」 是國際眩暈醫學會於二○一四年發表, 經歐美國家頂尖學者多次開會討論後給予新定義、新名字, 正式推廣的新分類疾病,同年被世界衛生組織統一命名。PPPD在 不同科別可能會被診斷為自律神經失調、腦神經衰弱、焦慮等, 這也是李小姐遭遇的情況。

張醫師赴美國進修一年加入約翰霍普金斯大學附設醫院眩暈研究團隊 ,接觸國際眩暈領域專家,瞭解如何更精準地定義「持續性姿勢– 知覺性頭暈」,以及確認診斷與治療的方法。他指出, 歐美多年研究顯示,「持續性姿勢–知覺性頭暈」 跟大腦掌管頭暈的部位變得敏感有關, 往往來自一次內耳或腦部引發的嚴重眩暈症,即使後來痊癒, 病人腦神經卻已被誘發,對暈特別敏感,或因此對眩暈產生恐懼, 愈擔心眩暈愈容易感暈,陷入惡性循環。

張醫師表示,正確診斷讓病人了解致病原因解除疑慮, 好轉機會就很大。他強調,「持續性姿勢–知覺性頭暈」 雖易發生在焦慮病人,國際眩暈學會確立為「功能性障礙疾病」, 不是「精神疾病」。新治療不只給鎮定效果的抗焦慮藥物,而是給增 加腦部血清素藥物。研究顯示,三到六個月治療,停藥後仍能改善, 減少復發機會。他提醒,四、五十歲中年女性好發「持續性姿勢– 知覺性頭暈」,建議減少生活壓力,多補充富血清素食物,如: 亞麻仁油、維他命B群;保持規律生活作息與開朗個性, 搭配認知行為治療與前庭復健運動,就能有效降低暈感。

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 深澳煤電民眾反彈 新北「不發許可」


【台灣醒報記者鄭羿菲台北報導】深澳燃煤發電廠環差案雖通過了,但還差一哩路,新北市環保局長劉和然15日在記者會表示,「新北從2017年起將不再核發新設的生煤許可,且ㄧ定堅持到底。」即便2025年機組到位,仍面臨「無煤可燒」窘境。環保署長李應元則回應,「會再積極與新北溝通。」民進黨立委劉建國也不認同地說,深澳預計2025年運轉,環保署副署長詹順貴不應急於一時投下那關鍵的贊成票,引起民眾質疑政府治空污的決心。

並位在新北市的舊深澳燃煤電廠已於2007年除役並拆除,台電預計在原址新擴建電廠,引進「超臨界」機組,但一度因居民抗議而停擺,經過多年台電再次計畫引進「超超臨界」燃煤機組,並預計2025年運轉,因此必須經過「環境影響差異分析報告」,最後在身為主席的環保署副署長詹順貴投下關鍵的贊成票,讓深澳電廠擴建案通過,也引起社會嘩然。

李應元15日在立法院解釋,深澳電廠的環評在12年前就通過了,此次環差案並非新設電廠,採用超超臨界燃煤機組更能有效降低污染,包括硫氧化物的濃度從50ppm降低到15ppm,排放量也從4420噸減為1438噸、氮氧化物濃度也是從50ppm降低到15ppm,而排放量則從3176噸減少到1734噸,至於PM2.5則從25微克降為8微克,整體都是降低的。

但李的解釋卻無法說服部份綠委,劉建國說,「深澳電廠環差案的正反票數相同代表爭議過大,詹副署長有必要投下關鍵的贊成票嗎?有沒有顧慮到人民的感受?」他認為,深澳電廠預計2025年運轉,若不差多開一次會議釐清爭議的時間,實際上不必投下贊成票,讓外界產生莫大質疑。

劉建國舉例,政府這些年花很多資源推廣使用低污染的電動車,因此在人民心中已經認定柴油車造成的污染大於電動車,即便在柴油車上裝設「超超臨界」零件,理論上讓柴油車的空氣污染排放量幾乎等同於電動車,人民在情感上能再度接受推廣柴油車嗎?

對於深澳電廠環差案通過,雙北都「非常不滿」,劉和然15日召開記者會下重話說,「新北市長朱立倫已在2017年宣示不再核發新設的生煤許可,新北市一定會堅持到底。」簡單來說,就算深澳電廠建置完成,新北市只要不發許可,就成為「無煤可燒」的蚊子電廠。李應元則回應,會再積極溝通。









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